Varikokela je vrlo čest uzrok muške neplodnosti

Postoje tri stadija varikokele. Drugi i treći stadij se operiše čim se postavi dijagnoza...

Varikokelom se označava pojava vidljivog ili palpabilnog otoka (tumefakta) u mošnji (skrotum), koji nastaje proširenom deformacijom vena koje odvode krv iz testisa.

Najčešća je lijevo

Varikokela se javlja najčešće s jedne strane (na jednom testisu) i to na lijevoj strani u 80 do 90 posto slučajeva, s desne strane u 1 do 7 posto slučajeva, a ostatak otpada na slučajeve koji imaju varikokelu s obje strane.

Uzrok nastanka je najčešće u razlici pritiska krvi u veni testisa koji je niži u odnosu na pritisak krvi u veni bubrega, u koju se ulijeva. Ova hemodinamička karakteristika venskog odvoda krvi iz lijevog testisa rezultira zarobljavanjem krvi u venama lijevog testisa i njihovom deformacijom.

Ovom stanju doprinosi veći procent nedostatka zalistaka (valvula) u venama lijevog testisa, koje omogućuju bolju drenažu (protok) krvi iz vena testisa. Kao uzrok nastanka varikokele spominje se atrofija (smanjen, oslabljen) mišića podizača testisa.

Ponekad uzrok nastanka varikokele mogu biti deformiteti organa ili krvnih sudova i tumori koji pritiskuju venu testisa i time zaustavljaju drenažu krvi.

Klinički nalaz se manifestira kao konvolutna oteklina (tumefakt) u mošnji koja je na palpaciju (pipanje) bezbolna. Kod jednog broja pacijenata, koji duže vrijeme imaju varikokelu, na toj strani se nađe smanjen (atrofičan) testis i daljnjim praćenjem može se zaključiti prekid njegovog rasta.

Utvrđeno je da kod varikokele postoji povišena temperatura u strani mošnji gdje je i testis. Povišena temperatura zaustavlja razvoj spolnih stanica u testisu koji je smješten u skrotumu (mošnji), gdje je temperature niža za jedan do 1,5 stepeni od temperature tijela.

Zadržavanje nekih bubrežnih i nadbubrežnih metabolita u proširenim venama testisa, usljed vraćanja krvi iz renalne vene u venu testisa (renospermatični reflux) izrazito štetno djeluje na spermatogenezu.

Zaustavljen proces

Pretpostavlja se da ovi efekti bivaju, putem cirkulacije krvi, preneseni na zdravi suprotni testis i tako i u njemu zaustavljaju proces stvaranja muških spolnih stanica.

Kod muškaraca koji se liječe od steriliteta varikokela je prisutna u 21 do 41 posto slučajeva. Postoje tri stadija varikokele. Drugi i treći stadij se operiraju čim se postavi dijagnoza. Prvi stadij se može pratiti te, ukolikko se varikokela povećava ili se pojavi atrofija testisa, treba je operativno zbrinuti.

Operativni tretman sastoji se u podvezivanju (ligiranje vene koncem) testikularne vene, podvezivanjem vene i arterije i/ili odstranjenjem venskih proširenja.

Procenti

Varikokela se u populaciji muškaraca javlja sa oko 15 procenata, rijetko kod dječaka mlađih od 10 godina. U dječaka od 10 godina javlja se u šest posto slučajeva dok se u 13-godišnjaka izjednačava s pojavljivanjem u općoj populaciji muškaraca.