Од красте до ампутације

Циници кажу да дијабетес не би био болест, када не би правио касне компликације - изјавио је професор др Небојша М. Лалић са Института за ендокринологију, дијабетес и болести метаболизма Клиничког центра Србије.
Он је, говорећи на стручном скупу посвећеном дијабетесној неуропатији и значају ране дијагностике одржаном јуче у Подгорици, упозорио да шећерну болест, нажалост, прати низ компликација, од ретинопатије, нефропатије, васкуларне болести и неуропатије, до других хроничних поремећаја.
-Пацијент са дијабетесом није само неко коме треба регулисати гликемију у крви, и све ће бити у реду - упозорио је овај професор и навео да је потребно обратити пажњу и на друге параметре (крвни притисак, пораст нивоа липида и гликозидираног хемоглобина у крви, и сл.), који доводе до хроничних поремећаја.
Дијабетесна неуропатија, као једна од честих компликација примарне болести, казао је, недовољно је позната до сада и на њу се, са становишта ране детекције, није обраћала пажња. Према његовим ријечима, она обухвата "импозантно мјесто" у учесталости компликација болести (преваленца чак 40 одсто)
- Често се помисли да ће дијабетичар добити инфаркт миокарда, а ријетко да ће га пратити периферна или аутономна нервна дисфункција - истакао је Лалић и набројао да клиничке манифестације дијабетесне неуропатије могу бити периферне, рјеђе амиотрофичне, те аутономне.
Једна од аутономних функција, која, као посљедица шећерне болести, може бити поремећена, јесте функција знојних жлијезда, укључујући и оних на стопалу. Усљед те дисфункције, кожа стопала постаје сува, са почетним промјенама у виду калуса и улцерације, преко некротичних појава до гангрене и ампутације као крајње мјере.
- Синдром дијабетесног стопала је једна од најчешћих и најскупљих компликација дијабетеса и представља водећи узрок нетрауматских ампутација доњих екстремитета - рекао је гост из Београда и указао да периферна неуропатија представља најчешћи узрок појаве дијабетесног стопала.
Статистике показују да код 15 особа обољелих од дијабетеса долази до улцерације стопала, а код седам процената до тешких компликација које захтјевају ампутацију. У првих пет година од ампутације код 21 до 50 одсто пацијената долази до друге ампутације, а петогодишња стопа преживљавања је само 27 процената.
Пацијенти са неуропатијом, у ризику од развоја дијабетесног стопала, најчешће немају симптоме болести, што од љекара захтјева да активно тражи постојање ове компликације.
-То су чињенице које данас представљају мрачну страну дијабетологије - констатовао је Лалић.
Стручни скуп, на којем се тражила столица више, организовали су Љекарска комора Црне Горе и компанија "Фарма свис". Ова швајцарска фармацеутска кућа је јуче представила и "неуропад", једноставан тест за рано откривање синдрома дијабетесног стопала и аутономне неуропатије.

Шећер ризик за срце

Овај академик и европски признати ендокринолог указао је да је, и код нас и у свијету, потребно још много тога урадити у области дијабетолошке заштите, како код шећерне болести типа један, која се у старту лијечи инсулином, тако и дијабетеса типа два, у народу познатијег као "старачки".
- Дијабетес типа два представља снажан ризик за кардиоваскуларна обољења и сматра се да два или чак три пута повећава ризик за добијање компликација - навео је Лалић и истакао да је дијабетес типа два еквивалент болести срца и крвних судова.
Он је подсјетио да је студија из 90-их прошлог вијека показала да је добром метаболичком контролом могуће смањити компликације типа два дијабетеса.